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    嘉兴市人民医院成功为一妊娠合并成骨不全症孕妇实施剖宫产手术

    发挥于 2020-10-10 21:44:10 来自手机 | 12548人口看过 0回复 表现全部大楼 | 翻阅模式

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    发挥于 2020-10-10 21:44:10 来自手机 | 表现全部大楼 | 翻阅模式
    法治河南讯(记者张峰利 通讯员王斌)日前,在牡丹江市人民医院外科、麻醉科、儿科重症医学科、心内科、呼吸内科、骨科等多学科协作下,成功为一位年过花甲初产、成骨不全症的孕妈妈做了剖宫产术,分娩一体重2.7kg的正常男婴,术后母子平安。

    病人自幼多次骨折,诊断为成骨不全症,脊柱、胸廓、骨盆、身体严重变形。怀孕后,43岁高龄的准妈妈辗转多师诊所均劝他放弃妊娠,抱着最后一线希望,7月26号来我院就诊,这会儿她已怀孕28周,侥幸产前诊断结果,儿女染色体核型正常。受这样一位孕妈妈渴望而坚决眼神的感染,高湘玲主管决定接下这个“烫手山芋”。

    他迅速联系产科门诊副主任医师赵丽娟,共同为病人制定详细诊疗方案。考虑到身体上的反常加上日益增大的肚子,孕妇妊娠过程中很有可能发生呼吸困难、骨折、妊娠期高血压性疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限等综合并发症,每一个症状都有可能危及孕妇的生命安全。赵主任为孕妇制定了详尽的国产化的产检方案,并耐心为孕妇做心理疏导和产前宣教工作,副思想上给予支持和鞭策。在赵主任和患者的共同奋斗下,病人及胎儿安全度到36周+2塞外。

    后,病人出现轻度胸闷、饮食受限、脊柱、骨盆及下肢严重变形等不利因素,构成患者骨盆严重畸形、头盆不称、易骨折等自身实际,不宜继续妊娠,且无法自然分娩。高主任与病人耐心解释沟通,在病人主动配合下,病人提前住院行剖宫产术。

    高主任对针灸虽胸有成竹,但面对自己条件如此不符合常规指标的病人,衷心还是有点犯怵。他及时组织MDT,特邀多学科专家联合会诊,制订详细的医疗方案,决定择期剖宫产术终止妊娠。

    为确保手术安全,麻醉科主任医师黄守印亲力亲为,术前反复会诊病人。因患者颈部严重畸形,气管插管无法推行,同时喉镜也可能导致颈部骨折、牙齿损伤,全麻无法推行;单纯局部麻醉,会因镇痛范围小,图时间短,引起患者恐惧、牵涉痛和阻止不全,又对胎儿和患者十分不利。黄主任并重申琢磨,制订了密切精细的麻醉方案,决定为病人实施小细针低浓度单次腰麻,并为防因椎管扭曲变形影响麻醉药扩散,又辅以超声引导下腹横肌平面神经阻滞。

    如何能让身体严重变形的大肚子和健康剖宫产手术一样顺利呢?因患者体格小且严重变形,胎儿娩出过程绝对禁止腹部按压,以免造成孕妇骨折;术前估计胎儿体重2.5kg,对于患者来说,腹压骤降会引起大量血液回流腹腔,循环血量快速的下跌易出现低血容量性休克;同时,病人腹部空间狭小,不利于手术操作。种种因素给手术带来各种风险和挑战。

    综上所述考虑,高湘玲主管小心为病人行腹部纵切口剖宫产,确保每一个动作轻柔,胎儿娩出时给予产钳助产,胎儿娩出后腹部及时放置沙袋。末了,在王敏下主任医师、马艳培主治医师的佑助下,于8:58 成份顺利分娩一男婴,满负荷2.7kg,一分钟Apgar评分9成份,胎儿娩出后产妇生命体征平稳。

    新生命洪亮的喊声给了他们最美的笑声,助产士和儿科重症医学科孙明华主任医师给新生儿做全面的检查,儿女平安健康!

    成骨不全是一种少见的原始骨胳发育障碍性疾病,她病变不仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织。到成人阶段身高矮小,身体严重变形,生存自理能力差。妊娠合并成骨不全症更是险象环生妊娠,在国内妊娠并安全分娩的通讯屈指可数。

    此例手术的成功,补充了宜昌市及广大地区在此领域发展中的空白。
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